Introdução
Infecções metastáticas após candidemia por Candida auris ainda são pouco compreendidas. Este estudo retrospectivo analisou pacientes com candidemia por C. auris em um hospital terciário da Espanha entre 2016 e 2024.
Resultados principais
Dos 108 pacientes incluídos, 24 (22,2%) desenvolveram infecções metastáticas. A endocardite foi a mais frequente (7,4%), seguida por infecção osteoarticular, meningite e infecção hepatosplênica (3,7% cada).
Fatores de risco
Na regressão Fine–Gray multivariada, a presença de dispositivo cardíaco ou válvula protética esteve associada independentemente ao risco de infecção metastática (HR subdistribuição 2,89; IC 95% 1,21–6,91). Essa associação foi atenuada em análise de sensibilidade restrita a pacientes submetidos a ecocardiografia.
Persistência da candidemia
A candidemia persistente mostrou tendência a aumentar o risco de infecção metastática na análise de marco no dia 5, embora não tenha alcançado significância estatística (HR subdistribuição 2,67; IC 95% 0,86–8,32).
Impacto na mortalidade
Infecções metastáticas foram associadas a maior mortalidade em análises dependentes do tempo: HR ajustado de 2,21 (IC 95% 1,04–4,67) aos 60 dias e 2,26 (IC 95% 1,09–4,67) aos 90 dias.
Conclusão
Os achados reforçam a importância da ecocardiografia em pacientes com dispositivos intracardíacos e sugerem que a vigilância para infecções metastáticas deve ser intensificada nesses indivíduos.