Introdução
A febre bubônica transmitida por pulgas (FBT) está ressurgindo como uma causa importante de doenças febris na Califórnia, EUA. Para melhorar a detecção de casos, realizamos testes aprimorados em amostras de pacientes com doenças compatíveis com FBT no Condado de Los Angeles, Califórnia, durante o período de 2022 a 2024.
Métodos e Resultados
Foram testadas 114 amostras por serologia repetida e 113 por PCR em tempo real; 81 (71%) foram positivas para PCR, e 95 (83%) apresentaram títulos de anticorpos mais altos por serologia repetida. A maioria das amostras positivas para PCR foi coletada 8-10 dias após o início da doença, mas algumas foram coletadas até 15 dias após o início da doença. Todas as amostras positivas para PCR foram específicas para R. typhi.
Conclusões
Nossos achados indicam que muitos resultados seropositivos com títulos baixos representam infecções verdadeiras e que o uso de limiares mínimos de serologia para investigação de saúde pública subestima as contagens de casos de vigilância. A expansão da capacidade de testes moleculares comerciais melhorará o diagnóstico clínico da FBT e aumentará a precisão da vigilância.
Impacto
Após testes adicionais, 113 (99%) dos casos suspeitos foram reclassificados como prováveis ou confirmados casos de FBT. Isso destaca a importância de melhorar a detecção e o diagnóstico da FBT para controlar a propagação da doença.