A resistência a carbapenêm em bactérias é uma ameaça urgente à saúde pública. A vigilância de esgotos pode apoiar o monitoramento da resistência a antimicrobianos em instalações de cuidados de longo prazo. Avaliamos a viabilidade da amostragem de esgotos em tais instalações para genes de carbapenemase (blaKPC, blaVIM, blaOXA-48-like, blaNDM e blaIMP) detectados por PCR quantitativa ou GeneXpert Carba-R (Cepheid) durante 16 meses e comparamos esses resultados com os de infecções clínicas. Os genes blaKPC, blaOXA-48-like e blaVIM foram rotineiramente detectados em amostras compostas de esgotos, amostras passivas e espécimes de swab de biofilme de esgoto. A vigilância de esgotos para carbapenemases mostra promessa, mas poucas infecções clínicas durante o período de estudo e contribuições de biofilmes de esgoto complicam as correlações entre as medições de esgotos e a incidência clínica, destacando a necessidade de mais pesquisas.
Importância da Vigilância de Esgotos
A vigilância de esgotos pode ser uma ferramenta valiosa para monitorar a resistência a antimicrobianos em instalações de saúde. A detecção precoce de genes de resistência pode ajudar a prevenir a propagação de bactérias resistentes e reduzir o risco de infecções clínicas. Além disso, a vigilância de esgotos pode fornecer informações valiosas sobre a epidemiologia da resistência a antimicrobianos e ajudar a desenvolver estratégias eficazes para controlar a propagação de bactérias resistentes.
Desafios e Perspectivas
Embora a vigilância de esgotos mostre promessa, há desafios a serem superados. A complexidade dos ecossistemas de esgotos e a presença de biofilmes de esgoto podem afetar a precisão das medições de esgotos. Além disso, a falta de padrões claros para a coleta e análise de amostras de esgotos pode dificultar a comparação de resultados entre diferentes estudos. No entanto, com mais pesquisas e desenvolvimento de métodos mais eficazes, a vigilância de esgotos pode se tornar uma ferramenta importante para controlar a resistência a antimicrobianos em instalações de saúde.