Doença
Um paciente de 36 anos, de uma área rural do sul da Bengala, Índia, procurou o nosso departamento de hepatologia ambulatorial com desconforto abdominal superior, anorexia, indigestão e diarreia crônica com passagem de fezes líquidas 3-4 vezes por dia durante 6 semanas. Ele estava sem febre e sem perda de peso. Ele não relatou qualquer mudança na pele, artralgia ou ulceração oral. Ele relatou o consumo de castanhas de água. Ele não teve história de viagem ou ingestão de álcool ou qualquer medicamento. A exame físico não revelou qualquer linfadenopatia, massa tireoide, hepatomegalia ou massa abdominal. Os relatórios de sangue mostraram anemia com hemoglobina de 78 g/L (faixa de referência normal 130-170 g/L) e contagem total de leucócitos mostrou eosinofilia (12%). O teste de função hepática mostrou hipoproteinemia leve. O vírus da imunodeficiência humana, o antígeno de superfície do vírus da hepatite B e a anticorpo contra o vírus da hepatite C foram não reativos. A ultrassonografia abdominal foi normal. A primeira exame de fezes foi normal. Na endoscopia gastrointestinal superior, foram encontradas estruturas planas, folhosas e carnudas, fixadas ao duodeno, que foram extraídas endoscopicamente (Fig. 1 e Vídeo Suplementar S1). Eles eram morfologicamente idênticos à forma adulta de Fasciolopsis buski (3,5 cm x 1,5 cm x 0,5 cm) (Figs 2 e 3). Ele foi tratado com comprimido de praziquantel (75 mg/kg, em três doses divididas por 1 dia). No dia seguinte, o exame de fezes mostrou ovos de F. buski (morfológica, ovos de F. buski, Fasciola hepática e Fasciola gigantica são semelhantes) (Fig. 4). Um ou dois adultos de F. buski também foram expulsos através das fezes por 2 dias. A partir do 3º dia em diante, o exame de fezes não mostrou ovos ou formas adultas de F. buski, e ele estava assintomático por um período de acompanhamento de 6 meses.